Fractura, perdida de continuidad de tejido óseo
Causas
- Traumatismos
- Patologías que debiliten la estructura normal del hueso.
Clasificación
- Fx oblicuas: Aquellas donde la separación forma un ángulo respecto al eje.
- Fx en alas de mariposa: Separan dos fragmentos, y se colocan a cada lado del fragmento principal del que se han separado.
- Fracturas espiroideas: Recorren el hueso o parte de él en forma parecida a un espiral
- Fracturas compuestas: El extremo del hueso daña los tejidos y en algunos casos perfora la piel.
Según el estado de la piel
- Fx cerradas: La piel no ha sido dañada, el hueso sigue en el interior.
- Fx abiertas: Se puede observar del hueso en el exterior a través de la herida.
Según Gustilo y Andersson, las fracturas abiertas se clasifican en
- Fx Tipo 1: La herida de la piel es menor de 1cm.
- Fx Tipo 2: Mayores a 1cm, no causan daños importantes en las partes blandas.
- Fractura Tipo 3: La lesión de la piel es alta posee graves lesiones.
- 3A: Musculo cutáneas.
- 3B: Tejido óseo.
- 3C: Vasculares y nerviosas.
Fracturas según su localización
Fx Epifisiarias: La consolidación del hueso es rápida. Suelen comprometer directamente las articulaciones, conllevan el riesgo de rigidez articular.
- Fx articulares: Estas comprometen la articulación
- Fracturas extraarticulares: No comprometen la articulación
Fx de Epifisiólisis
- Diafisarias: Pueden afectar los tercios superiores, medio e inferior. Su reducción es difícil, pueden afectar los troncos vasculares nerviosos y la consolidación es lenta.
- Metafisarias: Pueden afectar las metáfisis superiores o inferiores del hueso. Existe un gran desplazamiento óseo, son fracturas inestables, quirúrgicas con frecuencia, y consolidan rápido.
Fracturas patológicas
Se producen en actividades de la vida diaria.
- Osteoporosis
- Alteraciones del metabolismo
- Diabetes
- Artritis reumatoides
- Mala alimentación
Signos y síntomas
- Dolor intenso y la zona es localizable
- Limitación funcional
- Crepitación osea (Chasquido)
- Hemorragia en las fracturas abiertas.
- Tumefacción en la zona afecta. (Inflamación)
Complicaciones
- Relacionadas con el daño de los tejidos: Hemorragia externa, Infección en las lesiones expuestas.
- Úlceras, Trombosis venosa profunda, Atrofias musculares, Descalcificación ósea.
- En la anestesia y la cirugía: Neumonías, Hemorragias que determinan anemia o shock, Infecciones
- Limitación en la amplitud articular: adherencias, artrosis.
- Atrofia de Südeck.
- Necrosis avascular.
- Miositis osificante
- Complicaciones neurológicas, vasculares y viscerales.
Tratamiento
- Inmovilización con férula.
- Reducción abierta y fijación interna.
- Reducción abierta y fijación externa.
