Una fractura de Monteggia ocurre cuando se pierde la continuidad ósea en el tercio proximal del cúbito, esta asociada a una luxación de la cabeza del radio.
Tiene un porcentaje de incidencia del 6 a 7% con respecto a todas las fracturas del antebrazo.
Clasificación
BADO en el año 1988, establece que la fractura de Monteggia puede ser de cuatro tipos
- I. Luxacion anterior de la cabeza del radio, acompañada de una fractura diafisaria del cubito y angulación anterior.
- II. Luxación posterior de la cabeza del radio acompañada de una fractura en la diafisis cubital del tercio medial o proximal
- III. Hay fractura de la metafisis proximal cubital con luxación lateral de la cabeza del radio.
- IV. Se observa fractura del tercio proximal o medial de la diafisis cubital, luxación anterior de la cabeza radial con fractura del tercio medio de la diafisis radial.
Causas de la fractura de Monteggia
Comúnmente es el resultado de una caída con el antebrazo en pronación forzada.
Un golpe directo por defensa propia, el individuo se cubre con el antebrazo para protegerse de golpes.
La osteoporosis, la mala alimentación, una edad avanzada, alteraciones oseas, etc… Actúan como factores que favorecen una fractura de este tipo.
Signos y síntomas
- Dolor
- Deformidad
- Limitación del movimiento (Flexión y prono supinación)
- Sensibilidad
- Edema
Complicaciones
- Neuropraxia
- Hemorragia
- Infección
- Lenta consolidación
- Isquemia de Volkman
- Síndrome compartimental
- Atrofia de Sudeck
- Dolor crónico
Tratamiento
- Inmovilización de 4 a 6 semanas, mientras se consolida.
- El tratamiento quirúrgico consiste en la colocación de dispositivos como: placas, clavos, tornillos o agujas.
Es común que en los niños la inmovilización sea la opción de tratamiento, mientras que en los adultos sea la osteosíntesis.
